รับประทานโปรตีน < 30% ของพลังงานที่ร่างกายต้องการทั้งหมด
2. รับประทาน Calcium เช่น calcium citrate ในกรณีที่ citrate ในเลือดต่ำ โดยให้ calcium > 850 mg/day พร้อมอาหาร (ไม่ควรให้ก่อนนอน)
3. ใช้ยา Thiazide ลดการหลั่ง Ca มาในปัสสาวะ ป้องกันการกลับเป็นซ้ำของนิ่ว โดยให้ขนาด 25-50 mg/day
4. งดอาหารที่มี oxalate สูง
5. รับประทานวิตามินซี < 1g/day
6. จำกัดเกลือโซเดียม < 2 g /day โดยการหลีกเลี่ยงอาหารกระป๋อง อาหารแปรรูป
7. แนะนำให้รับประทานผลไม้ที่มีซิเตรต (citrate) เช่น น้ำมะนาว ส้ม มะขามสุก
8. รับประทานอาหารที่มีกากใย( fiber) เช่น whole grain* ซึ่งก็คือ ธัญพืชที่ไม่ผ่านการขัดสี หรือผ่านการขัดสีน้อยมาก จึงยังมีส่วนประกอบสำคัญในธัญพืชอยู่ครบถ้วน เช่น ข้าวบาเล่ย์ (Barley) ข้าวสาลี (Wheat), ข้าวโพด (Corn), ข้าวโอ๊ต(Oats), ข้าวกล้อง(Brown rice) งา(Sesame) และ nut* คือ ผลไม้เปลือกแข็ง มีเมล็ด ได้แก่ อัลมอนด์(almonds), พิสตาชี ฮโอ(pistachios), วอลนัท (walnuts) ฮาเซลนัท (Hazelnut), เม็ดมะม่วงหิมพานต์(Cashew Nut) เป็นต้น
9. ทำให้ปัสสาวะมีภาวะเป็นด่าง
กรณีเป็น Calcium phosphate stone (ซึ่งมักพบในหญิงตั้งครรภ์)
1.
- หัวใจ ดับสูญ
- แจก ยา Uralyt-U สำหรับผู้เป็นนิ่วค่ะ - Pantip
หัวใจ ดับสูญ
เกลือแคลเซียม Calcium stones (75%) ซึ่งพบว่าเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้ซึ่งมักจะรวมกับ oxalate นิ่วชนิดนี้เห็นได้จาก x-ray
♦ ต่อมพาราธัยรอยด์ทำงานมากไป Hyperparathyroidism
♦ ผู้ป่วยที่มีการดูดซึมแคลเซี่ยมมากเกินไปอาจจะเกิดจากได้วิตามินดีมากเกินไป
♦ ผู้ป่วยที่มีการขับแคลเซี่ยมและฟอสเฟตมากเกินไป
♦ ผู้ป่วยที่ขับกรดยูริกในปัสสาวะมากไป
♦ ผู้ป่วยที่มีระดับแมกนีเซี่ยมในเลือดต่ำ 2. เกลือ Struvite (magnesium ammonium phosphate) Stones (15%) นิ่วชนิดนี้เห็นได้จาก x-ray ธรรมดานิ่วจะมีลักษณะเหมือนเขากวาง staghorn เกิดในผู้ป่วยที่มีทางเดินปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง เชื้อแบคทีเรียจะสลาย ureaให้เป็น ammonia ผู้ป่วยมักจะมีการติดเชื้อเรื้อรังการรักษาจะไม่หายหากไม่ได้เอานิ่วออก ปัสสาวะจะเป็นด่างมักจะมีค่า pH>7 3. เกลือ Uric acid stones (6%) เกิดจากที่รับประทานอาหารที่มี purine สูงได้แก่ เครื่องใน สัตว์ปีก เป็นต้น ปัสสาวะจะเป็นกรดโดยมีค่า pH<5. 5 นิ่วชนิดนี้ไม่สามารถเห็นได้จาก x-ray ธรรมดา 4.
ควรลดอาหารที่มีฟอสเฟต (phosphate)
2. ทำให้ปัสสาวะมีภาวะกรด
กรณี cystine stone
1. ทำให้ปัสสาวะมีภาวะเป็นด่าง
กรณี Uric acid stone
1. ยา Allopurinol ( 300 mg /day) เพื่อลดการผลิตยูริค (uric)
2. ลดเหล้า
3. รับประทานโปรตีน < 30% ของพลังงานที่ร่างกายต้องการทั้งหมด
4. ทำให้ปัสสาวะมีภาวะเป็นด่าง
แต่หลักการรักษาโดยรวม ได้แก่
1. ดื่มน้ำ 6-8 แก้วหรืออาจมีการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ถ้าหากผู้ป่วยรับประทานได้น้อยหรือคลื่นไส้ อาเจียน
2. ควบคุมน้ำหนัก
3. ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
4. ยาแก้ปวด เช่น
-Paracetamol 500 mg รับประทาน 2 เม็ด ทุก 4 เวลาปวดหรือไข้
-PO/IV narcotic analgesics คือ ยาแก้ปวดที่เสพติดได้ เช่น codeine, morphine sulfate
-NSAIDS คือยาแก้ปวด ลดอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ibuprofen 400 mg ทุก 8 ชั่วโมง, meloxicam, celecoxib, diclofenac โดยควรหยุดยา NSAIDs ก่อนทำ extracorporeal shock wave lithotripsy (สลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทก) 7 วัน ในบางทฤษฎีให้หลีกเลี่ยงการใช้ NSAIDs เพราะ NSAIDs จะทำให้การไหลเวียนเลือดที่ไตต่ำลง มีผลต่อการกรองสารต่าง ๆ ของไต
5. ยาต้านอาเจียน Antiemetics เช่น metoclopramide ให้ IV หรือ IM 10 mg ทุก 4-6 ชั่วโมงเวลามีอาการ
6.
โซเดียมโพแทสเซียมไฮโดรเจนซิเตรตเป็นสิ่งต้องห้ามจากกรดรุนแรง - ความผิดปกติสมดุลฐาน (ฐานการเผาผลาญ) หรือเรื้อรังติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสลายยูเรีย ข้อควรระวังก่อนที่จะใช้งานครั้งแรกของยาเสพติดควรจะตรวจสอบการทำงานของไตและอิเล็กโทรไลซีรั่ม. อ่างเก็บน้ำยาเสพติดในสถานที่จากการเข้าถึงของเด็ก ตั้งครรภ์และให้นมบุตรผู้หญิงยาเสพติด] ไม่มีหลักฐานว่าในระหว่างการตั้งครรภ์และให้นมบุตรที่เกิดผลข้างเคียงใด ๆ เฉพาะเพื่อน ยาใด ๆ ที่เพิ่มความเข้มข้นของสารโพแทสเซียมจะช่วยลดการเผาผลาญกลูโคสการเต้นของหัวใจและลดความเข้มข้นของสารโพแทสเซียมใด ๆ จะเพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะ คู่อริ aldosterone, ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียดยับยั้ง ACE, ยาต้านการอักเสบไม่ steroidal ยาแก้ปวดและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่สามารถลดการขับถ่ายของไตของโพแทสเซียมจำไว้ว่าหนึ่งกรัมมี 0. 172 กรัมโซเดียมโพแทสเซียมซิเตรตหรือโพแทสเซียมไฮโดรเจน 4. 4mmol. ถ้าอาหารโซเดียมต่ำต้องจำไว้ว่า 1 กรัมโซเดียมโพแทสเซียมซิเตรตไฮโดรเจนหรือ 4. 4mmol ที่มี 0. 1 กรัมโซเดียม (เทียบเท่า 0. 26g ของโซเดียมคลอไรด์) ยาเสพติดที่มีส่วนผสมของอลูมิเนียมและยารักษาโรคที่มีกรดซิตริกเมื่อผู้ในเวลาเดียวกันจะช่วยเพิ่มการดูดซึมของอลูมิเนียมถ้าคุณต้องใช้ทั้งสองยาเสพติดยาเสพติดยาทั้งสองอย่างน้อยสองชั่วโมงช่วงเวลา ถ้าให้ยาเกินขนาดการทำงานของไตเป็นปกติแม้จะมีขนาดใหญ่กว่าขนาดที่นำ Uralyt หรือการเผาผลาญอาหารผิดปกติและตัวชี้วัดทางสรีรวิทยาปรากฏ เมื่อทำปัสสาวะวัดค่าพีเอชของแต่ละมีความสามารถที่จะหาว่ายาเกินขนาดโดยการลดปริมาณการใช้ยาการปรับอย่างถูกต้องคุณสามารถขอความช่วยเหลือหากคุณต้องการสถาบันการแพทย์
แจก ยา Uralyt-U สำหรับผู้เป็นนิ่วค่ะ - Pantip
- Uralyt - หน้า [1] - โลกความรู้สารานุกรม
- ยาง vittoria corsa animal
- Uralyt u กลไก หัวใจ ดับสูญ
ดังกล่าว Uralyt ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของก้อนหินปัสสาวะ เกลือเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างผลึก. ลดความเข้มข้นของไอออนแคลเซียมจะลดลงเนื่องจากการสะสมของแคลเซียมในปัสสาวะสามารถอิ่มตัวหิน. ค่าพีเอชสูงของกรดยูริคและหินซีสตีนสามารถเพิ่มความสามารถในการละลาย ข้อบ่งชี้ในการละลายนิ่วกรดยูริคและป้องกันการก่อตัวของหินใหม่. หิน Cystine และซีสตีนในปัสสาวะการรักษาด้วยการบำรุงรักษา ปริมาณเว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในชีวิตประจำวันขนาดมาตรฐานจาก 4 ช้อนวัด (แต่ละช้อนวัด 2. 5g อนุภาครวม 10g) สามครั้งหลังอาหารในตอนเช้าเที่ยงหนึ่งช้อนวัดวัดชุดราตรีช้อนสองแต่ละ. เม็ด สามารถที่จะดื่มน้ำ ค่าพีเอชปัสสาวะสดต้องอยู่ในช่วงต่อไปนี้ หินกรดยูริคและรักษา uricosuric 6. 2-6. 8 PH ซีสตีนนิ่ว PH 7. 0-8. 0 ถ้าค่าพีเอชต่ำกว่าช่วงที่แนะนำจำเป็นที่จะต้องเพิ่มช้อนวัดปริมาณรังสีในเวลากลางคืนถ้าค่าพีเอชสูงกว่าช่วงที่แนะนำครึ่งหนึ่งคืนจะต้องมีการลดปริมาณของช้อนวัดค่าพีเอชปัสสาวะสดยังคงอยู่ในช่วงที่แนะนำว่าการ Uralyt ที่ผ่านมาผู้ป่วย และแพทย์สามารถมั่นใจได้ว่าจะได้พบยาที่เหมาะสม อาการไม่พึงประสงค์บางครั้งความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารอ่อน ข้อห้าม Uralyt (โซเดียมโพแทสเซียมไฮโดรเจนซิเตรตเม็ด) ไม่สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือเมื่อคุณไม่สามารถใช้โซเดียมคลอไรด์ต้องห้ามอย่างแน่นอน.
ยาปฏิชีวนะ (Antibiotics) เหมือนการรักษากรวยไตอักเสบเฉียบพลัน เช่น ampicillin, gentamicin, ciprofloxacin ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin ใช้เมื่อมีอาการของการติดเชื้อที่ทางเดินปัสสาวะ(urinary tract infection) เช่น pyuria (เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ), bacteriuria(แบคทีเรียในปัสสาวะ), fever(ไข้), leukocytosis (เม็ดเลือดขาวในเลือดสูง)
7. Urinary antispasmodic (ที่ท่อปัสสาวะ) ช่วยให้นิ่วหลุด เช่น
-Calcium channel blockers เช่น Nifedipine XL ซึ่งประสิทธิภาพน้อยกว่า Alpha blockers
-Alpha blockers เช่น tamsulosin, doxazosin, alfuzosin
8. Antidiuretics เช่น DDAVP=desmopressin= minirin เพื่อลด intraureteral pressure ลดปวด
rticosteroids คอติโคสเตียรอยด์ เช่น prednisolone เพื่อลดการอักเสบของท่อปัสสาวะ
10. Antispasmodic ลดการหดเกร็งของกล้ามเนือเรียบ เช่น Buscopan รับประทาน 1 เม็ด ทุก 6 ชั่วโมงเวลามีอาการปวดท้อง
11. ลดเครียด เช่น การออกกำลังกาย
หมายเหตุ:
สารที่มีการใช้ทางการแพทย์ที่ทำให้ปัสสาวะเป็นด่างสำหรับรักษานิ่ว( Alkalinizing agents) ได้แก่
-potassium citrate ซึ่งดีกว่า sodium bicarbonate เช่น หรือใช้ Uralyt-U ( Potassium sodium hydrogen citrate)
สารอาหารที่ทำให้ปัสสาวะเป็นกรดสำหรับรักษานิ่ว (Acidify agents) ได้แก่ น้ำ Cranberry
หนูจาไม: โอ้โห เยอะมาก มีทั้งภาษาไทย ภาษาอังกฤษ หนูมึนตึ๊บ แล้วเจ้านิ่ว วัยร้ายเนี่ย มันเกิดได้อย่างไรคะ มีสาเหตุที่ทำให้เกิดไหมคะ หรือบังเอิญมันลอยมาจากท้องฟ้า แล้วมาตกและอุดตันที่ท่อไตของพี่ไทโชคะ
พี่ไทโช: 555 มีซิครับ สาเหตุเกิดจากหลายอย่าง เช่น
1.
ยาที่ใช้รักษานิ่วที่เกิดจากเกลือแคลเซียม
♦ ยาขับปัสสาวะได้แก่ hydrochlorothiazide chlorothiazide ซึ่งสามารถลดการขับแคลเซียมแต่ต้องให้โปแตสเซียมเสริมด้วยเนื่องจากยาขับปัสสาวะ จะทำให้โปแตสเซียมในเลือดต่ำซึ่งส่งผลให้ citrate ต่ำเกิดนิ่วได้ง่าย
♦ Cellulose phosphate ยาตัวนี้จะจับกับแคลเซียมในลำไส้ใช้ในกรณีที่ปัสสาวะมีแคลเซียมสูงและเกิดนิ่วซ้ำ
♦ Potassium magnesium citrate จากรายงานสามารถลดการเกิดนิ่วได้ร้อยละ85ควรระวังยาที่เพิ่มโปแตสเซียมในเลือดและผู้ป่วยที่ไตวาย 2. ยาที่ใช้รักษานิ่วที่เกิดจาก oxalates
♦ ให้รับประทานอาหารที่มีวิตามิน B6 เช่นกล้วย ถั่ว แตงโม ถั่วเหลือง ธัญพืชหรือรับประทานวิตามิน B6
♦ Cholestyramine เป็นยาที่ใช้รักษาไขมันในเลือดสูงแต่สามารถนำมาใช้รักษานิ่วได้ 3. ยาที่ใช้รักษานิ่วที่เกิดจากกรดยูริก
♦ เนื่องจากกรดยูริกจะตะกอนเป็นนิ่วในภาวะกรดดังนั้นต้องได้รับด่าง sodium bicarbonate แต่ควรระวังในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ
♦ ยาที่ลดกรดยูริกได้แก่ allopurinol และยาที่ลดกรดยูริกในปัสสาวะได้แก่ Potassium citrate 4. ยาที่ใช้รักษานิ่ว Struvite Stones
♦ ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียต้องให้นาน 10-14 วัน
♦ Acetohydroxamic Acid ยานี้จะลดการเกิดนิ่วแม้ว่าในปัสสาวะยังมีเชื้อแบคทีเรีย
♦ Aluminum Hydroxide Gel เพื่อจับกับ phosphate ในลำไส้ 5.
: 038-317-333 ต่อ 2136, 2138 หรือ 081-2953331